2014年1月29日 星期三

胸滿腹痛刺內關

阿伯很愛開玩笑,病痛來也會想辦法搞笑,想說是江湖老經驗使得他每次來會給無形的壓力「一次就要好」,除非他自己說老症頭要很多次。
很久沒見到阿伯,一星期前就是因為感冒來,就說感冒要一次好,還好他的症狀才第一天,就來兩針風池吧!加上一些藥物...
這次再來換成胸口悶痛到整夜未眠,阿伯的心臟病史會讓人比較擔心,經過一些檢查,心電圖也是一樣的老毛病,就鬆了一口氣。阿伯一直摸胸口,大概就是胸骨及劍突附近,喝水吃東西不會痛...弄半天,終於懷疑到是一次服了兩顆消炎止痛藥,他說他以為不會吃錯藥。
之前的風池兩針讓阿伯避開了感冒,基於耳熟能詳的「內關心胸胃」,建議下兩針,阿伯答應了。痠麻直達指尖,這個針感有嚇到阿伯,只見他深呼吸幾口氣,然後俏皮的說「還真的有效哦!」
出針之後,他很高興的說他的手掌溫熱轉紅,不然原本僵硬發白,他樂我也樂!
脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰,溢陰為內關,內關不通,死不治。
《靈樞.終始第九》
按症之內關者,即內格也。即溢陰上犯症也。蓋以陰氣閉塞於內,不與外陽協調,致陰氣逆行上犯,而為胸中各病,本穴可以治之,故名之爲“內關”。猶內臟之關隘也。
《針灸穴名解》
胸滿腹痛刺內關。
針經標幽賦》

越人曰︰陽維、陰維者,維絡於身,溢畜不能環流,灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽之會,陰維起於諸陰之交。陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。又曰︰陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。
衝為經脈之海,又曰血海,其脈與任脈,皆起於少腹之內胞中...至胸中而散。越人難經曰︰衝脈為病,逆氣而裏急。
《奇經八脈考》
在八脈八法穴中,公孫通衝脈,內關通陰維脈。合於心胸胃。所以面對屬性上歸在心胸胃的症狀範圍,不妨就直接考慮公孫加上內關 ,施行上內關會比較簡便,效果也很明顯。

2014年1月25日 星期六

某種針感

一般,針刺的針感在被下針的人不外乎是痠麻脹重,痛肯定是施針人不想聽到和抱怨的感覺。
當然,感受敏銳一點的施針人能從針回饋回來的各種物理特性來感受氣至與否。
刺之而氣不至,無問其數。刺之而氣至,乃去之,勿復鍼。
《靈樞。九鍼十二原》
所以,氣至不至,很重要,除了敏銳一點來感受,用問的似乎很實際,只是老是遇到同樣的問題「辭不達意」,不管是誰的辭誰的意。
此外,很久了,還沒搞清楚,也不知道有誰搞清楚,有一種針感是施針者可以感受到的,至少我自己遇過不少,就是在得氣之後,針柄的觸感隨即產生變化,觸感變成一種有粘性,帶點滑,似乎有黏液在針柄上,只是似乎!而被針的人大抵就是明顯有濕的體質。

~個人的經驗~

2014年1月24日 星期五

尺澤堪稱肺經的樞紐

尺澤

血液循環的意義有很多面向,並不是那麼單單的流動而已,想想我們身體的血液循環,以解剖結構來看,大家很熟悉的體循環和肺循環,一般而言焦點大多擺在心臟和打出來的主動脈及其分支的體循環,可能是看得到摸得到壓力高好介入的相對「顯眼」吧!然而隱藏起來的那個肺循環也是個重點。想想,灌注肺以外的全身血流會匯集到肺循環,交換氧氣之後,再到體循環,如果在肺這個關卡出了差錯,那體循環的效率會如何?
經言所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經,所入為合。井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。此五藏六府其井滎俞經合所主病也。
《難經六十八難》 
手太陰的合穴尺澤的尺有手臂部位的意思,澤呢?
本穴在肘橫紋外側端,為手太陰經之合穴,合象水之歸。水之所歸,大則江海,小則沼澤,本穴承以前各穴之意,以澤字立意,治意亦廣,大有普及全身之勢。
...取本穴治之,則甘霖普澤,萬物孳生矣。尤其時病拘急,在本穴經脈放血,可以立癒。須兼取曲澤,猶旋瀉水流通於湖澤,減低漕道水位,則無漲逆之患矣。 本穴於位則尺,於功則猶澤也。因名尺澤。

《針灸穴名解》
合穴主逆氣而泄,是腎系病,屬水,肺經屬金,金水相生,下肢靜脈回流是有腎氣負責,回流回來就是要進入肺循環,肺動脈是有心臟打出,所以在改善肺循環特別是合併下肢循環不良時,尺澤是個重要的切入點,同時加上手厥陰的曲澤,效果更為完整。
尺澤者,水也。在肘中約上動脈,手太陰之所入也,為合。刺入三分,灸五壯。
《鍼灸甲乙經卷三•手太陰及臂凡一十八穴第二十四》
胞中有大疝瘕積聚,與 陰相引而痛,苦湧洩上下出,補尺澤、太溪,手陽明寸口皆補之。
《鍼灸甲乙經卷八•水膚脹鼓脹腸覃石瘕第四》
心膨膨痛,少 氣不足以息,尺澤主之。
心痛卒咳逆,尺澤主之,出血則已。
《鍼灸甲乙經卷九•寒氣客於五臟六腑發卒心痛胸痺心疝三蟲第二》
癲疾嘔沫,神庭及兌端、承漿主之。其不嘔沫,本神及百會、後頂、玉枕、天沖、大杼、曲骨、尺澤、陽溪、外丘、當上脘傍五分,通谷、金門、承筋、合陽主之,委 中下二寸為合陽。
《鍼灸甲乙經卷十一•陽厥大驚發狂癇第二》
凡唾血,瀉魚際,補尺澤。
《鍼灸甲乙經卷十一•動作失度內外傷發崩中瘀血嘔血唾血第七》
脫離不了水、血和逆。
在《靈樞•經脈》裏「肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈,屬肺...」提到循胃口,耐人尋味,這和胃食道逆流肯定有關。
書上提到的主治症中,有個「面白善嚏」,這可不少見。

2014年1月23日 星期四

治病少不了的風池穴

風池

這個穴位算是很常使用的穴位,個人經驗來說是最常用,有老師提過,單是下針風池扎的好,病人就看不完了,我相信是!
要使用穴位之前,最好能夠知道為什麼叫風池?至於GB20,除了查PubMed或是看西文書籍,是看不出什麼特別意義的。
穴在腦後,與風府相平。爲風邪入腦之冲。池,喻水之匯貯也。此爲風之所匯,故曰風池。多用瀉法,治症頗多,如寒熱病、汗不出、偏正頭痛、目眥赤痛、目昏耳塞、痎瘧,凡屬外風內火頭項諸痛,俱可取之。
《針灸穴名解》 
常常會遇到有患者抱怨眼睛看東西看不清楚,兩眼昏花到眼睛疲勞流眼淚,可是看眼科卻也查不出毛病,只給眼藥水,點了也沒效。這時只要稍動手檢查輕按壓一下患者的風池穴,大多會感覺到緊繃,稍加點力道,多數患者會哀叫一聲喊痛,如果力道得宜點穴精準,效果甚至想當於下針。有沒有什麼根據?
邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。
《靈樞•大惑論》
眩,就是視物不明,眼前快要黑掉的感覺。
諸風掉眩,皆屬於肝。
《素問•至真要大論》
感冒的頭疼,風池很好用,和足太陽的天柱穴合用或是選用,初期的風寒感冒效果迅速。耳鼻喉類的疾病,少不了風池。
熱病(煩滿)汗不出,上星主之,先取譩譆,後取天牖、風池。
熱病汗不出,天柱及風池、商陽、關沖、液門主之。
頸痛項不得顧,目泣出,多眵,鼻鼽衄,目內赤痛,氣厥耳目不明,咽喉僂引項筋攣不收,風池主之。

《鍼灸甲乙經卷之七六經受病發傷寒熱病第一(中)》
㾬瘧,上星主之,先取譩譆,後取天牖、風池、大杼。 㾬瘧,取完骨及風池、大杼、心俞、上窌、譩譆、陰都、太淵、三間、合谷、陽池、少澤、前谷、後谿、腕骨、陽谷、俠溪、至陰、通谷、京骨,皆主之。
《鍼灸甲乙經卷之七陰陽相移發三瘧第五》
寒熱取五處及天池、風池、腰俞、長強、大杼、中膂、內俞、上窌、齦交、上關、關元、天牖、天容、合谷、陽溪、關沖,中渚、陽池、消濼、少澤、前谷、腕骨、陽谷、少海、然谷、至陰、崑崙主之。
《鍼灸甲乙經卷之八•五臟傳病發寒熱第一》
面胕腫,上星主之,先取譩譆,後取天牖、風池主之。
《針灸甲乙經卷之八腎風發風水面腫第五》
頭痛,目窗及天沖、風池主之。
《鍼灸甲乙經卷之九大寒內薄骨髓陽逆發頭痛第一》
風眩善嘔,煩滿,神庭主之;如顏青者,上星主之。取上星者,先取譩譆,後取天牖、風池。
《鍼灸甲乙經卷之十陽受病發風第二(下)》
癲疾,上星主之,先取噫嘻,後取天牖、風池。
癲疾僵仆,瘧,完骨及風池主之。

《鍼灸甲乙經卷之十一陽厥大驚發狂癇第二》
目中痛不能視,上星主之,先取譩譆,後取天牖、風池。
《鍼灸甲乙經卷之十二•足太陽陽明手少陽脈動發目病第四》
鼻鼽衄,上星主之。先取噫嘻,後取天牖、風池。
《鍼灸甲乙經卷之十二血溢發衄第七》



若是循經取穴,風池屬足少陽經,交會的還有手少陽經,奇經八脈之中的有陽維脈陽蹺脈
這個穴位的針感,經驗上大部份會從枕部延伸到陽白穴附近(或同側額頭眉毛附近)、延伸到同側耳朵上方的側頭部位、局部、延著頸部向下到肩井穴、甚至遇過到脅肋部位。或許會有人針感到腳的,我沒遇過,倒是曾經有位患者從陽陵泉下針時,針感到達足少陽頭部。