來看足跟痛

很多年前就在黃維三《針灸科學》裏念到「陰蹻之為病－－陽緩而陰急」，久久無法體會，問其他醫師也沒具體說法，一直在找機會看看能不能得到指點，隨著時間過去幾年，漸漸淡忘這些疑問。
昨天下午一位媽媽帶著她的10歲小男孩來，要看的是感冒，還要求附帶看一下足跟，因為足跟會疼，這小孩去年曾經踢傷了右大腳趾，當時用超音波看到傷了生長板，之後有相關有不對勁，她媽媽就會要求用超音波幫忙看看是不是有異狀。
感冒是李醫師管的！看完感冒吸完蒸汽之後，這小孩就自動跑來我這間，連門也不敲就開了門走進來，這小孩確實很活潑，我真的很喜歡看這種靈體活躍的小朋友。
接下來的我想用心看但似乎接近放空狀態，對這小朋友腳的狀況大概有些瞭解，並不是新患者，依照過去的慣性，大概就是拿張椅子過來，打開超音波，請小朋友把腳放著，探頭就直接放上檢查。但是接近放空狀態的我也沒什麼特別堅持，聽完男孩媽媽的描述之後，就請小男孩上診療床，等到小男孩躺好，像是回神般的心想「是啊！怎沒開超音波？躺這樣怎麼掃描？」望著小男孩的腿，一時之間又進入接近放空狀態，只聽到他媽媽一直講著之前去醫院醫師的檢查沒特別結果，醫生說先觀察一陣看看，還有點埋怨的說當時大腳趾沒固定造成現在兩大腳趾大小不同，再來就是描述這男孩的左腳掌會往內轉，跑著跑著容易跌倒...大概就是聽到這些，同時，望著兩條腿的我注意到了左腿的軸確實不對，很明顯。

如果以膝蓋為基準，把膝蓋對稱，左腳踝到腳位置旋轉明顯。 

如果以腳踝和腳為基準，左膝蓋反而就向外側旋轉明顯。

如果以男孩的自然舒適姿勢為基準，也就是髖膝踝關節沒有不適的狀態，則是介於兩照片之間。這不會是短時間造成，回溯算起來好幾年前就有。
我問「那麼足跟痛是怎麼個痛？能不能描述一下？」
男孩開始指著左腳腳跟，我也正想著足跟痛的可能性。正在空白時，男孩指著牆上的圖片說「啊哈！我就是這裏痛！」

疼痛從然谷之後就是足少陰領地

這怎麼一回事呢？該怎麼解釋？
「此乃奇經八脈」的想法突然出現，是了！陰急而陽緩，陰蹻病！馬上從兩側照海穴位（足內踝下四分）相同力道壓下，男孩右側照海穴微微酸，左側照海穴則是異常緊繃疼痛，這是結果還是原因？推想會不會是陳舊損傷造成？男孩媽媽也是高度懷疑，印象中曾經受傷過。
結構問題應該還是需要結構解決，功能上要幫忙也是輔助，看來是需要進一步釐清檢查長骨和關節。

複習一下《難經二十九難》「二十九難曰：奇經之為病何如？然：陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹻為病，陽緩而陰急。陽蹻為病，陰緩而陽急。衝之為病，逆氣而裏急。督之為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。此奇經八脈之為病也。」

心得：慣性會成為障礙。